高层医院洁净手术室建设标准

人和净化洁净手术室建设位置选择应遵循以下原则；

首先手术室应设在安静、清洁的位置。其次，洁净手术室如同医院建筑的心脏，与其它科室存在紧密的联系。因此手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系。

根据手术室外部流线特点，在高层医院实际工程中大体将其设置位置归纳为两大类；位于裙房和高层主体顶层。上述两种方式各有优势，进行医院设计时应根据实际条件来取舍。

PS:上海市第一人民医院的改扩建工程的洁净手术部设置在新建住院医疗综合大楼的三层和四层，同时将为手术部服务的设备布置在五层即设备夹层。

上海市第一人民医院改扩建工程剖面图

上海市第一人民医院改建扩建工程实景图

在实际工程设计中，更多的高层医院将手术室设置在高层主体顶层，这样的好处是手术室相对独立，避免了与其他部分的交叉，相互联系凭靠手术专用梯垂直交通，手术室净化机房面积较大，且应尽量布置在手术室的上方，净化机房在屋面层可结合其他设备机房形成设备层，更为合理。尽管高层顶层的工程案例较多， 但同样也存在自身弊端；首要问题是手术室的布置受高层柱网的影响，平面自由度受限；未来预留空间较小，手术科室在现有基础上扩张难以实现，在设计高层医院标准住院病房的结构柱网时，就要兼顾手术平面，通盘考虑。

高层医院洁净手术室的内部流线组织是这部分设计难点，需要设计者解决复杂的流线组织。由于手术层平面划分为限制区、半限制区、非限制区三个洁净分区，同时又要明晰医生与患者分离、人流与物流分离、洁净通道与污物通道分离等交通，组织要求，所以高层医院手术层平面组合形式及结构体系的制约，流线形式存在其特殊性和内在规律，下面结合实际工程案例对此做一小节。

高层建筑按平面形式大体分为板式高层和点式高层两大类。其中板式高层的核心筒大多位于建筑物的中央，手术间将围绕交通核进行设计。首先病人由交通核中的手术专用梯抵达手术层，在电梯厅及家属等候区域为非限制区，无需做空气净化，围绕交通核形成第一道走廊。病人推入换床间，更换手术床完成净化过渡，之后推入手术室区域进入洁净度较高的中央净化区，洁净中央走廊应环形布置，形成围绕交通核的第二道走廊，平行组织好各洁净手术间、麻醉室、术前处置室 及术后苏醒室等功能房间。由于手术间洁污分离；在中央洁净走廊及洁净手术间的外围布置第三层走廊，即污物走廊，且污物走廊需与交通核中的污物专用电梯相 连。按照医生活动的流线组织分析，平面需设置医生的换鞋、手术服领取、更衣、淋浴、办公空间等，这些房间自成独立空间，与手术用房分隔，办公走廊应为半限 制区，与手术中央走廊用小过厅连接，做为不同洁净空间的过渡。此种平面形式是高层手术室的内部流线布置的主流，应用较广，功能更为合理顺畅。

点式高层医院的手术室平面流线布置从总体来讲，是以交通内核为中心，多道内走廊和不同洁净要求的使用房间围绕着中心环形或半环形布置，其优点是交通的流线较短，手术车可便捷到达手术间及麻醉苏醒等术前术后处置间，缺点是空间转折较多，视线及推车转弯不便，同时受平面形式所限，单层手术间布置数量 较少，使用效率不高。因此，高层手术室只有在建筑规划用地较为紧张时才宜采用。板式高层医院的手术室平面流线布置较点式高层具有更大的优越性。

另外，不能不提的还有手术室位于高层建筑的裙房内。手术室在裙房内的优点与缺点，从内部流线组织角度分析，其平面布置是板式高层手术室平面向外扩张，内部以附属房间为核心，多道中央洁净走廊围绕其纵横布置，最外层为手术间，手术间外层环形污物走廊与污物电梯连通。手术间数量多、规模大，在用地允许，与住院部、中心供应室垂直交通联系顺畅的前提下，不失为设计的良好选择。

高层医院建筑设计同样会向着绿色医院生态化方向发展。越来越强调以人为本的理念，除了重视人的身体健康，更重视精神和心里因素。高层医院洁净手 术室的设计同样如此，医疗上除了越来越合理的流线组织，越来越好的手术环境，从人文关怀上以患者家属的角度出发，优化家属等候空间，完善家属与医生的洽谈 空间，设置宽敞的临终关怀室等举措必不可少；以患者角度出发，清洁舒适的手术间环境，清净宽敞的苏醒室、麻醉室，良好的整体色彩设计，手术整体流线便捷方 面对于缓解患者精神压力，争取手术时间具有重大作用；以医护人员角度出发，安全、便捷、效率、舒适、温馨的工作环境，以减少疲劳和失误，也同样是医院建筑 设计追求的目标。

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