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日间手术室建设

发布时间:2022-06-14 08:34人气:

日间手术,是某一类术种达到一定的水平后,在24小时时间范围内集中完成所有的手术流程,对手术装备设施的配置、术前预约及术后回访流程和医护人员配备要求更高,从现有的项目实践来看,以下几个问题应该得到关注。

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01
功能布局

日间手术中心一般有两种规划方案:

第一种是日间手术与住院手术共用同一手术室,或从手术部划出几间手术室,供全院统一安排日间手术,术前准备和术后恢复区单独建立,部分住院病房兼做日间病房;

第二种是医院内设立独立的日间手术室,术前准备和术后恢复区、日间病房单独建立,仅对日间手术患者开放。

 

手术室平面布局的重要原则是功能流程合理、洁污分区、便于疏散、避免交叉感染以及利于提高手术效率。

 

功能分区按照医护人员的工作流程来划分,主要分为手术区、手术辅助区和办公生活区。

手术区主要指手术室;手术辅助区包括恢复室、刷手区、换床(车)间、无菌物品库房、污物消毒处理间、家属等候区、洽谈室等功能用房;办公生活区主要包括医护办公室、会议室、示教室、值班室、用餐区等。各区域之间应确保路径短捷,减少迂回。

 

洁污分区主要分为洁净区、污染区和半污染区,不同区域之间采取有效的隔离措施,并建立相应制度,限制人流、物流的相互干扰和影响。

 

动线设计遵循“分口分流”的原则,即医护出入口与患者入口分开设置,使其各行其道;洁净物品及污染物品均设置专用路线,在运行中避免洁、污流线交叉,从而有效地控制进入洁净区的各种人、物的流线,避免交叉感染。

 

目前可供选择的布局类型比较多,如单通道、双通道(包括“中央清洁型”、“中央供应型”、“外周供应型”、“外周回收型”等)以及多通道等形式,每种形式各有利弊,目前各大医院手术部应用较多的是双通道型。

 

日间手术中心开展手术所需的洁净物品由中心供应室负责供应,手术所需血液由输血科(血库)供应,特别情况下发生的检验工作需由病理科完成。所以要保证日间手术室与这些科室之间有便捷的通道,从而提高手术效率。 

 

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02
日间手术室数量

 

日间手术室数量应根据医院类型、级别和自身需求来考虑,可按下式进行计算:

 

A=B×365/(W×N)

式中:

A——手术室数量;

B——日间病房总床位数(需要手术患者的总床数);

W——手术室全年工作日,参考取值250天,或结合医院实际情况确定;

N——平均每个手术室每日工作台数,参考取值2~4,或结合医院实际情况确定。

 

 

 
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03
日间手术室面积

日间手术室的面积要根据手术室的级别、相适应的手术范围所需要的设备、人员数量来确定。如面积过大则初期投资和运行费用都会很大,面积过小则不能合理安置医疗设备,难于适应手术操作的需要。

 

手术室内的医疗设备数量和种类较多,除手术台、吊塔和麻醉机等一些基础设备外,开展不同的手术需要一些特定医疗设备。国内外生产的电动手术台的尺寸基本在2m(长)×0.6m(宽)左右,其周围至少需要2m以上空间才能满足麻醉机、吊塔和器械桌等设备的摆放和医护人员手术操作。

 

国内手术室参考人数:Ⅰ级手术室12~14人,Ⅱ级手术室10~12人,Ⅲ、Ⅳ级手术室6~10人。

 

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手术室参考面积:

规模类别

最小净面积(m2)

长(m)×宽(m)

参考容纳人数

特大型

40~45

7.5×5.7

12人以上

大型

30~35

5.7×5.4

10人以上

中型

25~30

5.4×4.8

8人以上

小型

20~25

4.8×4.2

6人以上

 

另外,日间手术室还应考虑层高和必要的机电技术空间。手术室的净高不应小于2.7m,这样才能满足吊塔等设备的安装要求;手术室侧墙内的技术夹层(墙)的宽度一般不小于0.5m,方可满足风管及器械柜的安装要求;吊顶上技术夹层的高度不小于1.5m,方可满足静压箱及各专业管线的安装要求;如在手术室上层设置设备层,其净高不应小于2.2m,才能满足空调机组及各专业管线的安装和检修要求。 

 

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04
手术用房的级别

 

日间手术用于开展切口小、术后感染风险低的一些手术,如无痛人流术、包皮环切术、浅表肿物切除、息肉摘除、穿刺活检、男子节育、体外碎石等。按照《医院洁净手术部建筑技术规范》的规定,手术用房级别设置为Ⅲ级用房,辅助用房可以设置为Ⅳ级用房。 

 

 
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05
人性化设计

 

“人性化设计”的理念以“以人为本”为指导思想。在医疗建筑中,以人为本首先是以患者的治疗需求为第一位,充分体现对患者的人文关怀;其次还要考虑患者家属、医护人员以及其他使用者的需求。

 

对于手术室来说,以人为本具体体现在规划设计、装饰装修、建筑设备设施、医疗设备设施、家具等每个细小的地方,例如,规划设计方面要力求使用者工作路径短捷,房间装饰材料的材质和色彩要对患者的心理产生积极影响等。


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